15 جوان 2018 Il y a 6 ans
La Tunisie a pu enregistrer au cours de ces dernières décennies des acquis considérables grâce à une stratégie de développement social, axée sur les composantes économique et sociale se traduisant par des dépenses publiques de plus de 30% de PNB, des dépenses sociales, éducation et santé en particulier de l’ordre de 20% du PNB et la meilleure gestion des déterminants sociaux de santé (habitat, environnement salubre, eau potable, alimentation, scolarisation, travail, …) . Dans le domaine de la santé, la Tunisie a développé son système par l’extension de l’infrastructure dans les secteurs public et privé, la généralisation de la couverture sanitaire à travers la mise en œuvre de la stratégie des soins de santé de base et l’engagement des reformes du système de santé et d’assurance maladie, d’amélioration de la qualité des services et de la maîtrise des dépenses de santé.
Concernant les indicateurs de santé, on enregistre une amélioration continue des indicateurs globaux comme le reflètent l’allongement de l’espérance de vie à la naissance, l’éradication ou la maîtrise de plusieurs maladies endémiques et la diminution notable des taux de mortalité infantile (TMI), mortalité juvénile (TMJ), mortalité maternelle (TMM). Ces avancées sont jugées nettement meilleures par rapport aux autres pays qui ont un niveau comparable de revenu et de dépenses de santé et la plupart des objectifs du millénaire pour le développement (OMD) fixés par la communauté internationale pour l’horizon 2015, sont en passe d’être atteints.
En dépit des efforts consentis dans le domaine de la santé et plus particulièrement celui de la santé de la femme et de l’enfant, le taux de mortalité maternelle se situe encore à un niveau relativement élevé. Même si ce taux reste parmi les moins élevé de la région MENA, le premier rapport national sur les Objectifs du Millénaire pour le Développement publié en 2014 a déjà relevé que le pays n’a pas atteint l’objectif de réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle.
En 2011, selon les résultats de l’enquête MICS 4, le taux de mortalité des enfants avant d’atteindre l’âge de 5 ans est 19,4 pour mille, contre 52,8 pour mille en 1990. L’objectif de réduire des deux tiers le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans sera atteint si la Tunisie réussit à réduire ce taux d’au moins 2 points d’ici 2015 Avec l’adoption des objectifs de développement durables, la Tunisie s’est engagée à contextualiser ces ODDs et à les réaliser d’ici 2030. Même si l’OMD 3 n’a pu être réalisé dans le passé, le cadre des ODDs constitue une nouvelle opportunité pour atteindre les résultats attendus à l’horizon de 2030.
Un ODD spécifique à la santé a été fixé, il s’agit de l’ODD 3 qui vise à « permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge ». Cet ODD constitue un cadre d’intervention globale et comprend des cibles globales. Contextualiser ces cibles aux réalités et priorités des pays permettra à ces pays de développer leur propre cibles à l’horizon de 2030.
Dans ce cadre, la présente consultation vise à pousser la réflexion afin de disposer d’une vision à l’horizon de 2030 sur la santé maternelle et néonatale. Les questions qui se posent ici, c’est quelle sera l’état de santé maternelle et néonatale d’ici 2030 en Tunisie? Que seront les taux de mortalité maternelle et néonatale en 2030, la mortalité de ceux de moins 5 ans ? Que sera le taux de prévalence contraceptive et les besoins satisfaits en matière de PF, la proportion d’accouchements assistés par du personnel de santé qualifié ?
Quels seront les moyens qui devront être mis en place pour ces taux soient une réalité en 2030 ? etc.…
Ce travail arrive à un moment très important ; parce que d’un côté d’abord le pays va assurer une revue de son plan de développement quinquennal 2016-2020 et d’un autre côté, le Ministère de la santé est en train de concevoir sa nouvelle stratégie de santé maternelle et néonatale 2019-2023. Ces deux étapes phares sont importantes à saisir pour cet exercice, car la contextualisation permettra d’alimenter la deuxième phase du plan du PDN 2016-2020, d’alimenter les prochains plans de développement 2021-2025 et 2026-2030, mais également d’en tenir en compte dans le plan de suivi et évaluation de la stratégie de SMNN.
A cet effet, la DSSB et l’ONFP, avec l’appui de l’UNFPA, l’OMS, l’ONUSIDA et l’UNICEF comptent conduire une réflexion autour des cibles à atteindre à l’horizon de 2030 et liées à la santé maternelle et néonatale. Un expert sera recruté pour accompagner un processus de définition des cibles liés à la SMNN, ainsi que l’organisation d’un atelier regroupant des experts de divers profils (épidémiologistes, démographes, médecins spécialistes, gestionnaires de programmes et hauts responsables, responsables sociétés civiles) pour réfléchir ensemble et sortir avec des scénarios avec des cibles contextualisés en lien avec la SMNN.
D’un autre côté, la consultation couvrira également le développement d’un plan de suivi & évaluation de la SMNN 2019-2023. Les éléments collectés lors de l’atelier d’experts seront utilisés pour alimenter le plan de suivi & évaluation de la dite stratégie.
A la fin de la mission, le/la consultant(e) aura développé fourni un document comprenant la vision 2030 de la tunisie en matière de santé maternelle et néonatale ainsi qu’un plan de suivi & évaluation de le stratégie SMNN.
Sous la supervision d’un comité technique restreint piloté par la DSSB, le(a) consultant(e), aura à:
Lieu: Tunisie
Durée: 35 jours de travail étalés entre le 20 juin et le 30 octobre 2018.
A l’issue de la mission, le/la consultant(e) aura rédigé les livrables tels que définis dans le produit et les taches.
Le (a) consultant(e) percevra des honoraires en Dinar Tunisien payable comme suit :
– 20% à la validation de la note méthodologique pour la contextualisation des cibles et indicateurs liés à la SMNN.
– 40% à la validation du document relatif aux cibles et indicateurs liés à la SMNN
– 40 % suite à la remise du plan de suivi & évaluation de la stratégie SMNN validé.
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