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Termes de Référence pour le recrutement d’un consultant pour l’élaboration d’une définition nationale des perdus de vue et d’une stratégie de réduction des perdus de vue dans les centres de prise en charge en Tunisie

Cadre de la mission

En Tunisie, Les personnes vivant avec le VIH sont estimées à 6800, selon le rapport Mondial de l’ONUSIDA  2020, dont 1800 femmes. Seulement 20% des quelque 6 500 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) connaissent leur statut et sont sous traitement. Le pays ne dispose pas de chiffres fiables concernant l’adhérence au traitement et à la suppression virale en 2020. Le succès du traitement antirétroviral repose sur l’observance. Elle est nécessaire pour réduire la mortalité, diminuer le risque de résistance et restaurer l’immunité.  

L’accompagnement médical et psychologiques sont des éléments renforçant l’observance thérapeutique et l’attrition des patients suivis dans les centres de prise en charge pourrait être un indicateur d’une mauvaise observance du traitement surtout si l’approvisionnement en antirétroviraux se fait suite à la consultation médicale.  

 Afin de comprendre les facteurs influençant l’observance et les raisons et causes sous-jacentes à l’attrition des PVVIH, une méthode adoptée au niveau national, standardisée pour définir et éventuellement classer les patients perdus de vue est essentielle. Jusqu’à ce jour la Tunisie ne dispose pas d’une définition consensuelle des perdus de vue parmi les personnes vivant avec le VIH traités dans les 4 centres de prise en charge. Il est important d’avoir une définition unique de cette notion, contextualisée et alignée aux normes internationales, afin de pouvoir évaluer clairement l’observance du traitement antirétroviral en Tunisie et proposer des mesures efficaces pour l’améliorer ainsi que pour pouvoir prévenir l’abandon du traitement et mettre en place des stratégies de récupération des perdus de vue et d’amélioration de l’observance et de l’adhérence afin d’atteindre les cibles de la suppression virale

Le programme national de lutte contre le Sida (PNLS) et L’association Tunisienne de Prévention Positive avec l’appui de l’ONUSIDA et de la Coalition ? la , recrutent un expert pour collaborer avec les 4 centres de prise en charge des PVVIH ainsi qu’avec la communauté PvVIH et les parteniares de la riposte nationale au VIH/sida  afin d’aboutir à une définition commune des perdus de vue et mettre en place une stratégie de réduction des perdus de vue.et d’amélioration de l’observance et de l’adhérence au traitement jusqu’à la suppression virale.  

Objectifs de la mission 

L’expert aura pour mission de conduire un processus regroupant les principaux acteurs gouvernementaux, non gouvernementaux et communautaires  de la prise en charge des PVVIH en Tunisie afin d’aboutir à une définition nationale des perdus de vue et une stratégie de réduction des perdues de vue en Tunisie. 

Tâches du consultant 

• Elaborer un agenda de travail en début de mission et un rapport en fin de mission ;
• Réaliser une recherche bibliographique sur les normes, standards & guidelines internationaux sur la question des perdus de vue ainsi que sur les études et autres documents pouvant informer ce travail.
• Organiser des entretiens avec les représentants des 4 centres de prise en charge, afin de comprendre et documenter les compréhensions et les définitions utilisées par chacune des équipes ;
• Organiser un dialogue à distance avec les représentants la communauté des PvVIH et des associations travaillant sur le sujet afin d’identifier les causes, les déterminants et les propositions en matière de définition
• Organiser et animer 4 réunions de travail avec les représentants des 4 centres de prise en charge de Tunisie ainsi que du PNLS et des représentants des OSCs œuvrant dans la lutte contre le VIH/SIDA ;
• Echanger avec les experts des centres de prise en charge, de l’ONUSIDA et des communautés et  OSCs afin d’aboutir à une stratégie de réduction du nombre de perdus de vue ;
• Produire une fiche de définition nationale des perdus de vue.  
• Produire une stratégie de réduction des perdus de vue en Tunisie.

Résultats attendus 

• Une définition nationale des perdus de vue est adoptée.
• Une stratégie de réduction du nombre de perdus de vue en Tunisie est disponible.

Qualifications requises 

• Diplôme d’étude universitaire en Médecine ;
• Maitrise des problématiques liés à la prise en charge du VIH/SIDA ; 
• Connaissance de la situation du VIH/SIDA en Tunisie et des éléments de la riposte ;
• Connaissance des protocoles de prise en charge des PVVIH en vigueur en Tunisie ;
• Expérience dans la conduite de processus de concertation et de collaboration entre des acteurs nationaux de différents secteurs pour aboutir à un consensus autour d’une question,
• Capacité à faciliter les discussions de groupe et à gérer les conflits ;
• Avoir une bonne capacité de synthèse et une bonne maîtrise de l’expression écrite et orale du français ;
• Avoir une expérience en facilitation d’ateliers et de réunions ;
• Maitrise de l’outil informatique.

Durée et période de la mission

• Durée de la mission : 20 jours
• Durée de réalisation : le délai global d’exécution de la mission est d’un maximum de un mois, les délais de validation compris et ce, à partir de la date de signature du contrat.
• La date de début de la mission est prévue en Mars 2022
• Un draft du travail présenté en Mis Mars 2022