Appel à Consultance-MDM عودة إلى الفرص

Appel à Consultance pour la réalisation d’une enquête Connaissances  Attitudes et Pratiques (CAP) et d’une évaluation des barrières d’accès à la  santé et aux droits sexuels et reproductifs (avec un focus IST/VIH) pour les  jeunes en Tunisie 

1. Contexte de la mission : 

En Tunisie, la Santé et Droits Sexuels et Reproductifs (SDSR) des jeunes est une préoccupation  majeure. Les jeunes tunisiens sont confrontés à plusieurs défis en matière de SDSR, exacerbés par des  barrières sociales et culturelles qui entravent leur accès aux services de santé. En effet, la prévalence  du VIH/SIDA était inférieure à 0.1% en 2022, selon l’ONUSIDA1. Toutefois, cette prévalence est plus  élevée chez les populations clés. De plus, le Plan stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA (PSN)  2021-2025 identifie les jeunes parmi les populations les plus vulnérables au VIH/SIDA en Tunisie.  Malgré un engagement des autorités publiques et une forte mobilisation communautaire, de  nombreux efforts restent à mener dans la lutte contre la stigmatisation et la discrimination des  populations clés, notamment au sein des établissements publics de santé. Il s’agit des principales  barrières d’accès aux services de dépistage, de prévention, de traitement et de protection sociale2.  Les populations clés ne représentent en effet que 10% des personnes prises en charge par les Centres  de dépistage anonyme et gratuit (CDAG)3, ces dernières se tournant plus volontiers vers les structures  communautaires. Les difficultés d’accessibilité géographique à l’offre de soins pour les personnes  résidant en zone intérieure représentent un autre frein dans la lutte contre l’épidémie : les seuls  centres de prise en charge sont en effet tous situés en zones côtières3. Par ailleurs, le niveau  d’information en santé et droits sexuels et reproductifs (SDSR) est aujourd’hui globalement faible,  chez les jeunes en particulier.4 

1. Cadre de la Mission : 

1 AIDSinfo | UNAIDS  

2 plan_operationnel22-23vih.pdf (rns.tn) 

3Programme FORSS – MAHJOUBI Mohamed Bilel, Rapport d’état des lieux des services disponibles en matière de  lutte contre le VIH/sida en Tunisie, Juin 2019  

4Programme FORSS – MAHJOUBI Mohamed Bilel, Rapport d’état des lieux des services disponibles en matière de lutte contre le VIH/sida  en Tunisie, Juin 2019 

La présente mission s’inscrit dans le cadre du projet “SEHATY”, un projet de 36 mois financé par l’Union  européenne et mené par Médecins du Monde Belgique (MdM B), en collaboration avec ses  partenaires Mourakiboun et CIDEAL et mis en œuvre sur l’ensemble du territoire Tunisien. Le projet  Sehaty, s’inscrit dans le cadre du programme d’appui au secteur de la santé « Essaha Aziza » du Ministère de la Santé Tunisien..  

SEHATY II s’inscrit également dans le cadre des réformes engagées par l’Etat Tunisien, en lien avec les  objectifs de la nouvelle Politique Nationale de Santé 2030 (PNS), qui émane du processus de  « Dialogue Sociétal » et dont la mise en œuvre tend à réduire les inégalités d’accès aux soins, à recréer  une relation de confiance entre le citoyen et les structures de santé, et à garantir la qualité et la  sécurité optimale des soins par le biais d’un système de santé plus équitable, inclusif et efficient. 

L’objectif général du projet est l’amélioration de la santé de la population, notamment celle des  groupes les plus vulnérables, à travers un meilleur accès aux services de santé primaire de qualité et  une meilleure connaissance des droits et responsabilités par les communautés locales. 

Le projet s’organise autour de deux objectifs spécifiques :  

• OS1 : Renforcer le pouvoir d’agir des ayants droit (et notamment celui des groupes les plus  vulnérables) et des organisations de la société civile (OSC) pour une intervention plus efficace  axée sur la santé primaire ; 
• OS2 : Promouvoir le dialogue entre la société civile, les élu·e·s et les autres acteurs et actrices  publics et privés du secteur de la santé pour des soins de santé primaires inclusifs, accessibles  et de qualité, notamment pour les plus vulnérables. 

Dans le cadre des activités de sensibilisation du projet Sehaty et avec pour ambition de nourrir et de  mener une stratégie adaptée, MdM cherche à renforcer son action en faveur de l’amélioration de la  santé des jeunes en Tunisie. Afin de mieux comprendre les besoins spécifiques de cette population et  d’identifier les lacunes dans l’accès aux services de santé existants, Médecins du Monde lance un appel  à consultance pour mener une évaluation des barrières d’accès à la SDSR des jeunes et des populations  clés avec un focus sur l’accès aux services de prévention combinée, de diagnostic, de counseling et de  prise en charge du des IST/VIH. Cette étude permettra de formuler des recommandations pour  améliorer l’accès et la qualité des services de santé sexuelle et reproductive pour les jeunes et les  populations clés, contribuant ainsi à renforcer leur bien-être et à réduire les disparités en matière de  santé dans le pays. 

2. Objectifs de la Mission : 

• Évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des jeunes en matière d’IST/ VIH, en mettant  l’accent sur les populations clés et les zones géographiques à forte prévalence. Nous préconisons une méthodologie mixte associant des questionnaires pour les  connaissances, des focus groups pour les attitudes et les pratiques et des entretiens auprès  d’informateurs clés.

• Analyser l’offre de services IST/ VIH et identifier les barrières d’accès aux services (information, orientation, counseling, dépistage et traitement) 
• Analyser le cadre légal en lien avec les thématiques de la mission dans les pays de la région  MENA  
• Formuler des recommandations pour améliorer l’accès et la qualité des services de santé  sexuelle et reproductive pour les jeunes, en alignement avec les priorités de Médecins du  Monde et les besoins spécifiques de la population ciblée. 

3. Livrables Attendus : 

Les livrables attendus sont au nombre de cinq (05) : 

1. a) Note méthodologique détaillée avec les outils de collecte, un protocole éthique et un  calendrier de la mission 
2. b) Revue bibliographique  
3. c) Rapport d’enquête CAP auprès des jeunes/ populations clés 
4. d) Rapport de présentation de l’offre de services et d’analyse des barrières d’accès à ces services  
5. e) Rapport de recommandations pour améliorer l’accès et la qualité des services de santé  sexuelle et reproductive pour les jeunes, comprenant des mesures concrètes à prendre par  les parties prenantes concernées. La formulation des recommandations devrait adopter une  méthodologie participative avec les populations concernées. 
6. Profil de la/du Consultant.e : 

• Expérience professionnelle avérée dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive, avec  une expertise spécifique dans les enjeux liés à la santé des jeunes et des populations clés en  Tunisie ou dans des contextes similaires. 
• Connaissance approfondie des politiques et des programmes de santé sexuelle et  reproductive en Tunisie, ainsi que des défis et des opportunités associés à ces politiques.
•  Compétences démontrées en recherche qualitative et quantitative, y compris la collecte,  l’analyse et l’interprétation des données. 
• Capacité à travailler de manière autonome et en équipe, avec une aptitude démontrée à  collaborer avec une diversité de parties prenantes, y compris les jeunes, les prestataires de  soins de santé et les décideurs politiques. 
• Excellentes compétences en communication écrite et verbale en français, en arabe, avec la  capacité de rédiger des rapports clairs et concis Formation académique pertinente en santé  publique, en sciences sociales ou politiques ou dans un autre domaine pertinent, de  préférence au niveau master ou équivalent. 

5. Durée et Calendrier d’Exécution : 

L’expertise aura une durée de 4 mois, de septembre à décembre 2024. 

Le/ la consultant pourra proposer un ajustement du calendrier dans sa proposition technique et en  détailler les étapes. 

6. Critères d’Évaluation :